Nổi mề đay, sẩn cục: Ngoài ra người bị ngứa do nóng gan còn các biểu hiện nổi mề đay, sẩn cục khi bị ngứa. Các mảng hoặc nốt mề đay khi nổi lên thường khá dày, sờ vào thấy chắc và có thể ngứa hoặc không ngứa nhiều. Hình ảnh hoạt động nổi bật. Trang Hình ảnh bệnh giang mai giai đoạn 2: Nổi phát ban. Giai đoạn 2 sẽ bắt đầu sau khi giai đoạn 1 kết thúc khoảng 45 ngày. Bước sang giai đoạn 2 thì xoắn khuẩn giang mai sẽ xâm nhập sâu vào trong cơ thể của người bệnh hơn. Khi này, xoắn khuẩn giang mai đã có mặt ở máu, ở Suy nhược cơ thể. Mề đay gây ngứa kéo dài làm sức khỏe suy giảm, ảnh hưởng đến cuộc sống và tâm lý người bệnh. Cơ thể luôn trong trạng thái mệt mỏi, dễ cáu gắt và mất ngủ vì ngứa càng làm sức đề kháng giảm dần. Mề đay khiến người bệnh mệt mỏi vì ngứa. Khi bị mẩn ngứa nổi cục khắp người, bệnh nhân thường sẽ có những biểu hiện như sau: 3.1. Dấu hiệu nhẹ Nổi mẩn đỏ, sẩn cục, ngứa, tróc vảy, khô Nổi mẩn ngứa như muỗi đốt Nổi mẩn ngứa thành từng mảng Nổi mụn nước nhỏ ở trên da, kích thước từ 1-5mm Da dày, bì hơn Da ngứa rát 3.2. Dấu hiệu nguy hiểm Da tay bị ngứa, gãi khiến da lở loét Các lớp vảy màu trắng đục ở ngón tay bị ảnh hưởng Khô da, nứt nẻ, thậm chí là chảy máu Ngứa ngáy, đau rát ở ngón tay bị viêm Vảy nến là bệnh tương đối khó điều trị. Do đó, để tìm ra cách điều trị phù hợp, bác sĩ có thể kết hợp nhiều phương pháp khác nhau. Một số phương pháp thường được dùng để điều trị vảy nến bao gồm: Sử dụng thuốc uống theo toa Siro Tiêu Ban Thủy. Hỗ trợ điều trị mẩn ngứa, dị ứng, sẩn mề đay. Được phát triển từ kinh nghiệm trị ngứa dân gian, Siro Tiêu Ban Thủy được chiết xuất từ lá khế, kim ngân hoa, ké đầu ngựa, kinh giới… giúp làm dịu nhanh cơn ngứa, loại bỏ vết mẩn đỏ, ngăn ngừa bệnh tái phát từ đó hỗ trợ điều CorEO. Sẩn ngứa gồm các bệnh có triệu chứng lâm sàng là nổi các sẩn trên da và ngứa rất dữ dội. Bệnh gồm nhiều thể lâm sàng khác nhau. SÂN NGỨA Ở TRẺ NHỎ Prurigo strophulus Bệnh khởi phát ở trẻ nhỏ từ 6 tháng đến 4 tuổi. Bệnh ít khi kéo dài quá tuổi trên. Một số tác giả như Nikolsky, Besnier, Jacquet… cho rằng bệnh có thể chuyển thành sẩn ngứa người lớn Sẩn ngứa Hebra. Lâm sàng Đầu tiên là sẩn phù không ngứa lắm. Sau đó phù giảm nhanh trong vài giờ và xuất hiện mụn nước nhỏ trên sẩn. sẩn có kích thước bằng đầu đinh ghim. Chóp nhọn hoặc căng phồng, chắc, nền hồng ban đỏ tươi, không thâm nhiễm. Ngứa rất nhiều, các mụn nước ít khi nguyên vẹn mà vỡ, trầy sướt, đóng mài huyết thanh, mài máu. Mỗi thương tổn có thể kéo dài khoảng 8-15 ngày. Bệnh diễn tiến thành từng đợt, các thương tổn cũ xen lẫn với thương tổn mới. Mỗi đợt kéo dài 2-3 tuần. Giữa các đợt có các cơn dịu bệnh. Sau khi xẹp, hồng ban biến mất, để lại dát màu nâu sậm, trung tâm nhạt màu hơn. Trong giai đoạn bệnh tiến triển, trẻ có thể sốt, ngứa nhiều, quấy khóc. Vi trí Thân mình, mông, chi. ở lòng bàn tay và lòng bàn chân thường gặp mụn nước lớn trên sẩn. Có khi gặp sẩn ngứa bóng nước ở cẳng chân, lòng bàn tay, lòng bàn chân. Bệnh sinh Tương tự bệnh Chàm ở trẻ em. Trẻ có thể có tiền sử rối loạn tiêu hóa do bú sữa mẹ. Dị ứng thức ăn có vai trò chính. Thường là trứng, sữa, tôm, cua, bò, gia vị… ít khi do thuốc và ký sinh trùng đường ruột. Mô học Lúc đầu giống Mày đay, sau xuất hiện sẩn huyết thanh ở trung bì và thượng bì. Thâm nhiễm lympho bào, tổ chức bào, tế bào bán liên xếp quanh mạch máu. Phù nhú bì, có hiện tượng thoát bào, mụn nước nằm trong thượng bì. SẨN NGỨA NGƯỜI LỚN Sẩn ngứa Hebra Thương tổn là những sẩn mụn nước trên nền hồng ban, rất ngứa, sẩn nhỏ, chắc, màu hồng nhạt. Vị trí lúc đầu khu trú ở mặt duỗi các chi sau lan các nơi khác như thân mình, mông. Hiếm ở mặt, mặt gấp chi. Da dày, lichen hóa, trầy xướt, đóng mài. Ngứa nhiều gây mất ngủ, biếng ăn, suy nhược. Bệnh có thể kéo dài nhiều năm nhất là ở phái nam nhưng càng lớn bệnh càng giảm. Thể lâm sàng Thể nhẹ Prurigo motis. Thể nặng Prurigo ferox Ngứa nhiều, nhiều thương tổn, toàn trạng bị ảnh hưởng, ăn không ngon, mất ngủ, suy nhược. Bệnh sinh Liên quan cơ địa dị ứng, rối loạn thần kinh dinh dưỡng có thể kèm tăng tiết mồ hôi, chứng Da vẽ nổi…. Biến chứng Bội nhiễm do trầy xướt, vệ sinh kém làm hạch bạch huyết suhg to, thường là hạch bẹn, hạch nách và khủyu tay. Hạch không đau, không hóa mủ, được gọi là hạch hột xoài trong bệnh sẩn ngứa. SẨN NGỨA ĐƠN THUẦN CẤP TÍNH Ở NGƯỜI LỚN Bệnh khá thường gặp, thường xuất hiện ở người lớn, nhất là phụ nữ trẻ. Lâm sàng Thương tổn là những sẩn mụn nước trên nền hồng ban. Vị trí ở mặt duỗi chi. Ngứa nhiều gây cào gãi. Thương tổn kèm mài máu, mài huyết thanh. Toàn trạng có thể bị ảnh hưởng như sốt, mệt, nhức đầu. Diễn tiến bệnh từ hai tuần đến bốn tháng, đôi khi lâu hơn vì thời gian tiến triển ngắn hơn những loại sẩn ngứa khác nên gọi là sẩn ngứa tạm thời. Khi quá 4 tháng gọi là bệnh sẩn ngứa mạn tính. Bệnh có thể tái phát nên kèm theo sẩn mụn nước có nhiều vết tích của thương tổn cũ là những dát tăng sắc tố hình tròn, ở trung tâm giảm sắc tố, tồn tại khá lâu. Thể lâm sàng Theo hình thái thương tổn Sẩn ngứa bóng nước. Sẩn ngứa xuất huyết. Sẩn ngứa hoại tử. Có khi bệnh theo mùa Sẩn ngứa mùa đông. Sẩn ngứa mùa hè Là bệnh da do cảm ứng ánh nắng. Sẩn ngứa ở phụ nữ mang thai. Tiên lượng Tốt SẨN NGỨA DO ÁNH NẮNG Sẩn ngứa do ánh nắng hay còn gọi là sẩn ngứa mùa hè của Hutchinson Actinic Prurigo. Bệnh xảy ra vào mùa xuân và mùa hè, khi nắng nhiều. Gặp ở trẻ em, nữ nhiều hơn nam và thường giảm khi trưởng thành. Thương tổn là những sẩn hay cục, mài xuất huyết ở những vùng tiếp xúc ánh sáng. Kèm thương tổn chàm và lichen hóa. Hay gặp ở mặt và phần xa chi. Thương tổn ở mặt khi lành có thể để lại những nêp nhăn nhỏ hay sẹo lõm. Niêm mạc có thể có thương tổn viêm miệng, viêm kết mạc. Điều trị Tránh tiếp xúc ánh nắng. Thoa corticosteroids, chất giữ ẩm. Bệnh nặng uống Thalidomide, cần theo dõi nguy cơ quái thai, bệnh lý thần kinh ngoại vi. SẨN NGỨA Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Sẩn ngứa ở phụ nữ có thai hay còn gọi là sẩn ngứa của Besnier. Bệnh khởi phát vào 3 tháng giữa hay 3 tháng cuối thai kỳ. Thương tổn là những sẩn trợt da, rời rạc, đều, ở mặt duỗi cơ thể. Kích thước sẩn từ 0,5-1 cm, nằm tại nang lông hay ngoài nang lông, có thể có mài ở trung tâm. Đôi khi có mụn mủ, mụn mủ nang lông. Bệnh không gây nguy hiểm cho mẹ và con. Bệnh kéo dài vài tuần tới vài tháng sau sinh và có thể tái phát ở lần có thai sau. Điều trị Thoa corticosteroids, Benzoyl peroxide, UVB. SẨN NGỨA CỤC Prurigo nodularis hay sẩn ngứa của Hyde Là sẩn ngứa mạn tính. Lâm sàng Thương tổn là những sẩn thâm nhiễm sâu ở bì nên giống như cục. Đây là những sẩn rất chắc, hình bán cầu, đường kính 3-10mm, bề mặt láng hoặc tăng sừng, giữa đóng mài hay có vảy. Sẩn lớn dần, ngày càng chắc, màu nâu hoặc nâu xám. Vùng da xung quanh thường dày cộm, có khi lichen hóa. Ngứa dữ dội và kéo dài. Vị trí Những sẩn riêng rẽ hay tập trung thành đám ở mặt duỗi cẳng tay, đùi, cẳng chân. Hiếm khi ở thân mình, bìu, mặt và da đầu. số lượng từ vài cái tới hàng trăm thương tổn. Thường có dâu hiệu cánh bướm butterfly sign, không có thương tổn ở phần giữa lưng trên. Thương tổn mới nổi kèm hồng ban. Thương tổn cũ đã lành có màu sậm, tăng sắc tố xung quanh, giữa nhạt màu. Khi bệnh kéo dài, sẩn lan rộng ở nhiều vùng da khác. Nguyên nhân Bệnh hệ thống Cường giáp, rối loạn chức năng gan, thận, u lympho, thiếu sắt. Chàm thể tạng, cơ địa 60% bệnh nhân có cơ địa dị ứng. Bệnh đường ruột Rối loạn tiêu hóa. Côn trùng đốt Bọ chét, ve, rệp, vắt. Yếu tố thần kinh, tinh thần. Nội tiết Một số phụ nữ có kèm rối loạn kinh nguyệt. Mycobacteria không điển hình Nuôi cấy có thể phát hiện Atypical Mycobacterium + 6/42 trường hợp 14%, đa số là Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare. Có lẽ liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori. Mô học Thượng bì tăng sừng, tăng gai không đều. Hiện tượng á sừng không nhiều. Trung bì thâm nhiễm lympho bào, bạch cầu đơn nhân, đa nhân ái toan. Mạch máu dãn rộng, phù nội mạc. Tăng sinh các đầu tận cùng dây thần kinh. Điều trị Thường khó điều trị. Điều cần thiết trước tiên là giảm ngứa và cào gãi. Tại chỗ Khi bội nhiễm Thoa dung dịch màu nhưMilian, Eosin, Castellani… Thương tổn không bội nhiễm Thoa corticoids, chất giảm ngứa và giữ ẩm. Thoa Doxepin cream. Tiêm corticosteroid trong thương tổn như Triamcinolone hay Dexamethasone nhưng khó áp dụng khi số lượng thương tổn nhiều. Sẩn ngứa cục kèm tăng sừng Acid salicyclic phối hợp corticoids thoa. PUVA liệu pháp, UVB. Thoa Capsaicin 0,025-0,3%, 4-6 lần / ngày. Châm Nitơ lỏng khi sẩn cục tăng sừng nhiều không đáp ứng các điều trị khác. Toàn thân Kháng Histamine Hl Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Levocetirizin, Desloratadin… An thần, chống trầm cảm Doxepin. Corticosteroids uông. Vitamin C liều cao l-2g /ngày, vitamin pp… Dạng cục không đáp ứng với các trị liệu thông thường có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch như Azathioprin, Cyclosporin… Chú ý nhiều tác dụng phụ. Kháng sinh khi có bội nhiễm. Naltrexone, Thalidomide trong những trường hợp khó trị. Không dùng cho phụ nữ có thai và thuốc có khả năng sinh quái thai và gây các rối loạn về thần kinh. Sinh hoạt Hạn chế thức ăn lên men. Tránh tiếp xúc vật nuôi có thể có các loại ký sinh trùng. Xem tiếp Sẩn ngứa – triệu chứng và điều trị Bệnh tuy không gây nguy hiểm nhưng làm bệnh nhân rất khó chịu và có thể bị bội nhiễm nếu không được tư vấn chữa trị kịp nhân gây sẩn ngứaCó rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng sẩn ngứa trong đó thường gặp là do côn trùng đốt, kích thích về cơ học, vật lý, ánh sáng, dị ứng thức ăn, hóa chất gây giải phóng histamin... Sẩn ngứa cũng là biểu hiện của viêm da cơ địa. Sẩn ngứa cũng có thể kèm theo một số bệnh như các khối u lympho Hodgkin hoặc bạch cầu cấp. Một số bệnh lý mạn tính cũng có thể gây ra tình trạng sẩn ngứa như bệnh nội tiết đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, bệnh tuyến cận giáp, viêm gan, xơ gan, tắc mật; suy thận mạn tính, thiếu máu thiếu sắt...Ngoài ra nổi mẩn ngứa vào mùa hè nữa là do sốc nhiệt. Đặc biệt tình trạng này xuất hiện nhanh chóng ở những người có cơ địa dị người tiếp xúc công việc ở môi trường nóng, khô hanh, hóa chất hoặc do cơ địa kết hợp ăn đồ cay nóng cũng dẫn đến tình trạng sẩn hiện thường gặpThông thường các biểu hiện lâm sàng của sẩn ngứa là các sẩn phù dạng mày đay, sẩn huyết thanh. Mụn nước xuất hiện trên sẩn phù, sẩn hoặc mảng đỏ, mụn nước có thể vỡ gây tiết dịch và đóng vảy tiết. Các sẩn cục là tổn thương màu đỏ nâu hoặc xám có kích thước từ 1 -2cm. Các vết xước do cào gãi rải rác, chủ yếu vùng da chà xát lên tổn thương hoặc gãi làm xây xước da dễ bị bội chủ quanCác sẩn ngứa không nguy hại ngay với sức khỏe. Tuy nhiên sẩn ngứa ở thể cấp tính thường gặp ở trẻ nhỏ vào mùa hè. Nhiễm trùng thứ phát xuất hiện do trẻ gãi, chà xát. Nguyên nhân hay gặp do viêm da cơ địa, quá mẫn với các phản ứng côn trùng đốt hoặc với thức ăn. Ở thể cấp tính tổn thương chủ yếu là sẩn phù và mày đay, trên tổn thương có mụn nước, vỡ gây tiết dịch nếu không xử trí đúng có thể gây viêm với thể bán cấp, tiến triển của bệnh dai dẳng và khó phát hiện. Tuy nhiên, thể bán cấp thường do các bệnh lý như viêm da cơ địa, đái tháo đường, rối loạn chức năng gan... Các tổn thương là sẩn nổi cao, trên có mụn nước, vết trợt hoặc vảy tiết do chà xát kèm ngứa nhiều...Ở thể mạn tính có thể được chia làm 2 nhómSẩn ngứa mạn tính đa dạng hay tái phát và tiến triển dai dẳng. Người bệnh ngứa nhiều, khiến phải chà xát, gãi hình thành các vết trợt, xước trên bề mặt mảng lichen hóa. Vị trí hay gặp ở thân mình và chân ở người lớn tuổi. Các tổn thương xuất hiện xung quanh tổn thương ban đầu, có xu hướng lichen hóa, tạo thành mảng thâm cục, tổn thương tiến triển dai dẳng, có thể kéo dài hàng năm. Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi tạo các vết trợt, vảy tiết đen trên bề mặt sẩn. Gặp ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ lớn tuổi. Vị trí hay gặp ở ra, sẩn ngứa phụ nữ có thai thường xuất hiện ở phụ nữ có thai vào tháng thứ 3 hoặc thứ 4. Vị trí ở chi hoặc thân mình. Tổn thương giảm đi sau khi sinh. Bệnh có xu hướng xuất hiện trở lại với các lần mang thai trị dựa vào nguyên nhânDo nguyên nhân đa dạng nên việc điều trị phải tìm được nguyên nhân gây ra tình trạng sẩn ngứa mới khắc phục được. Việc điều trị tùy từng giai đoạn giúp bệnh nhân hạn chế gãi, chà với các sẩn ngứa có thể sử dụng thuốc corticosteroid bôi. Tùy vào vị trí và mức độ tổn thương mà các bác sĩ sẽ chỉ định cụ thể. Ngoài ra có thể được chỉ định kháng histamin uống. Tránh côn trùng đốt. Loại bỏ thức ăn gây quá mẫn. Đối với sẩn ngứa do ánh nắng mùa hè thì cần sử dụng kem chống nắng chống cả tia UVA và bệnh là quan trọngNắng nóng sẽ khiến cơ thể mất đi một lượng nước nhất định. Vì vậy, để duy trì nước cho các hoạt động cần thiết của cơ thể, giúp cung cấp độ ẩm cho da và hạn chế nổi mẩn ngứa, bệnh nhân nên uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày; Một số thực phẩm có tính giải nhiệt như dừa, cà chua, chanh, bí đao, củ cải,... không chỉ giúp thanh lọc độc tố trong cơ thể mà còn giúp tăng sức đề kháng, rất tốt cho những ai bị nổi mẩn đỏ và sẩn mề đa; Bên cạnh các biện pháp chống nắng truyền thống khi đi ra ngoài như đeo khẩu trang, đeo kính râm hoặc mặc quần áo chống nắng, người bệnh nên lựa chọn cho bản thân loại kem chống nắng phù hợp; Cần tránh các yếu tố kích thích như thức ăn, thuốc. Trong đó các yếu tố dị ứng do thức ăn cần lưu ý thực phẩm dễ gây dị ứng ở người lớn là cá đặc biệt là cá biển như cá nóc chẳng hạn và các loại hải sản như tôm, cua, sò, ốc, đậu phộng lạc, quả óc chó tương tự hạt dẻ, trứng... Ngoài ra đối với da khô cần sử dụng chất giữ ẩm thường xuyên. Tránh chà xát lên các tổn thương. Phòng ở nhà ở sạch sẽ, thoáng mát, sử dụng thuốc diệt côn trùng, đi ngủ nằm màn tránh bị côn trùng đốt. Viêm da mủ - Ảnh ngứa là bệnh da liễu thường gặp do phản ứng viêm xuất tiết. Sự đa dạng của các nguyên nhân gây ra tình trạng sẩn ngứa khiến việc điều trị sẩn ngứa trở nên khó khăn khi điều trị bệnh da liễu phức tạp này, bệnh nhân phải tìm hiểu, phát hiện nguyên nhân gây ra bệnh thì mới có thể khắc phục. Sẩn ngứa là bệnh gì?Sẩn ngứa là bệnh da thường gặp, do phản ứng viêm xuất tiết xuất hiện ở vùng lớp trung bì nông với sự thâm nhiễm của tế bào lympho và bạch cầu đa nhân trung số bệnh nhân có hiện tượng dị ứng với chất tiết của côn trùng tại vết đốt, dẫn đến phản ứng mạnh hơn so với người bình hiện thường gặpThông thường, các biểu hiện lâm sàng của sẩn ngứa làCác sẩn phù dạng mày đay, sẩn huyết nước xuất hiện trên sẩn phù, sẩn hoặc mảng đỏ, mụn nước có thể vỡ gây tiết dịch và đóng vảy sẩn cục là tổn thương màu đỏ nâu hoặc xám có kích thước từ 1 - vết xước do cào gãi rải rác, chủ yếu vùng da nhân gây bệnh sẩn ngứaCó rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng sẩn ngứa trong đó có một số nguyên nhân thường gặp nhưCôn trùng đốtKích thích về cơ học, vật lý, ánh sáng, dị ứng thức ăn, hóa chất gây giải phóng histamin... Một số bệnh lý mạn tính cũng có thể gây ra tình trạng mẩn ngứa như Bệnh nội tiết đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, bệnh tuyến cận giáp, viêm gan, xơ gan, tắc mật; suy thận mạn tính; thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt...Thường xuyên tiếp xúc công việc ở môi trường nóng, khô hanh, hóa chấtDo cơ địa kết hợp ăn đồ cay nóng cũng dẫn đến tình trạng sẩn ngứaPhân loại các thể và mức độ của bệnh sẩn ngửaThể cấp tínhTổn thương chủ yếu là sẩn phù và mày đay, trên tổn thương có mụn nước, vỡ gây tiết dịch, thường gặp ở trẻ nhỏ vào mùa hè. Nhiễm trùng thứ phát xuất hiện do trẻ gãi, chà xát. Nguyên nhân hay gặp do viêm da cơ địa, quá mẫn với các phản ứng côn trùng đốt hoặc với thức ăn trứng, đậu tương, thịt lợn.Thể bán cấpĐối với thể bán cấp, tiến triển của bệnh dai dẳng và khó phát hiện. Tuy nhiên, thể bán cấp thường do các bệnh lý như viêm da cơ địa, đái tháo đường, rối loạn chức năng gan...Các tổn thương là sẩn nổi cao, trên có mụn nước, vết trợt hoặc vảy tiết do chà xát kèm ngứa nhiều...Thể mạn tínhCó thể được chia thành 2 dưới nhómSẩn ngứa mạn tính đa dạngSẩn ngứa mạn tính đa dạng hay tái phát và tiến triển dai dẳng. Người bệnh ngứa nhiều, khiến phải chà xát, gãi hình thành các vết trợt, xước trên bề mặt mảng lichen trí hay gặp ở thân mình và chân ở người lớn tổn thương xuất hiện xung quanh tổn thương ban đầu, có xu hướng lichen hóa, tạo thành mảng thâm cụcSẩn cục, tổn thương tiến triển dai dẳng, có thể kéo dài hàng năm. Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi tạo các vết trợt, vảy tiết đen trên bề mặt thường gặp ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ lớn tuổi. Vị trí hay gặp là ở các trạng sẩn ngứa có thể xảy ra dai dẳng ở người bệnh - Ảnh ngứa ở phụ nữ có thaiSẩn ngứa ở phụ nữ có thai thường xuất hiện ở phụ nữ có thai vào tháng thứ 3 hoặc thứ trí hay gặp là ở chi hoặc thân mình. Tổn thương giảm đi sau khi có xu hướng xuất hiện trở lại với các lần mang thai trị bệnh sẩn ngứa như thế nào cho đúng?Thực tế, sự đa dạng của các nguyên nhân gây ra tình trạng sẩn ngứa khiến việc điều trị sẩn ngứa trở nên khó khăn hơn. Trước khi điều trị phải tìm hiểu, phát hiện nguyên nhân gây ra bệnh thì mới có thể khắc điều trị sẩn ngứa còn phụ thuộc vào từng giai đoạn mới có thể có phác đồ điều trị thích hợp. Mục đích chính là giúp bệnh nhân giảm gãi, chà xát gây các vết thương hở, tổn thương trên da. Cần lưu ý, bệnh nhân tuyệt đối không tự mua thuốc về điều trị. Việc dùng sai thuốc khi chưa xác định nguyên nhân và mức độ của bệnh sẽ khiến bệnh trở nên nặng vậy, bệnh nhân cần thăm khám bác sĩ để nắm được tư vấn phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng sĩ chữa bệnh sẩn ngứa giỏi ở Hà Nội1. Tiến sĩ, Bác sĩ Vũ Thái HàTiến sĩ Vũ Thái Hà là bác sĩ chuyên khoa Da liễu có nhiều năm kinh nghiệm trong điều trị và thăm khám các bệnh lý về Da liễu16 năm kinh nghiệm trong chuyên ngành da liễu và laser – phẫu thuật trong da liễu10 năm kinh nghiệm nâng cơ, trẻ hóa da mặt bằng chỉ15 năm kinh nghiệm trong điều trị laser và trị liệu ánh sáng cho các tăng sắc tố, trẻ hóa da, sẹo lõm, sẹo năm kinh nghiệm trong điều trị bệnh da liễu như trứng cá, rụng tóc, vảy nến, viêm da cơ địa....16 năm giảng dạy trong chuyên ngành Da liễuKinh nghiệm trong điều trị chống lão hóa bằng RF, HIFUBên cạnh lịch khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, Tiến sĩ Vũ Thái Hà còn thăm khám cho bệnh nhân tại phòng khám riêng và khám online thông qua app Vũ Thái Hà là một trong những chuyên gia về Da liễu - Ảnh Dân trí2. Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Đăng BảngBác sĩ Phạm Đăng Bảng có hơn 20 năm kinh nghiệm thăm khám các bệnh Da liễu. Bác sĩ đã từng công tác tại Bệnh viện Da liễu Trung ương và hiện đang có lịch tại Phòng khám Da liễu là Giảng viên Bộ môn Da liễu – Trường Đại học Y Hà Nội Tốt nghiệp loại giỏi Bác sĩ Đa khoa tại trường Đại học Y Hà NộiTu nghiệp nâng cao trình độ chuyên môn tại Viện Truyền Nhiễm Quốc gia Tokyo – Nhật BảnBác sĩ nhận khám bệnh nhân trên 01 tuổiCác chứng chỉChứng chỉ thực hành lâm sàng tốt do Bộ Y tế cấpChứng chỉ Quản lý chất lượng y tế do CDC và Hội vi sinh Hoa Kỳ cấpChứng chỉ nghiên cứu Nấm học CDC và Hội vi sinh Hoa Kỳ cấpBác sĩ Phạm Đăng Bảng được nhiều bệnh nhân yêu mến sau khi thăm khám bởi sự tận tình, thân thiện và tư vấn kỹ sĩ Phạm Đăng Bảng được nhiều bệnh nhân yêu quý - Ảnh PK TTClinic3. Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thế VỹTiến sĩ Nguyễn Thế Vỹ có thế mạnh về thăm khám và điều trị các vấn đề da liễu - thẩm mỹ. Bác sĩ đã trải qua quá trình đạo tạo nhiều năm về chuyên ngành Da liễu, đạt nhiều chứng chỉ trong và ngoài ra, bác sĩ có nhiều tác phẩm khoa học được đăng trên Tạp chí Da liễu học Việt Nam, Tạp chí nghiên cứu y học,...Gần 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Da liễu - Thẩm mỹTiến sĩ Da liễu, trường Đại học Y Hà NộiThành viên Hội Da liễu Việt NamBác sĩ có thế mạnh trong thăm khám và điều trị các bệnh da liễu Bệnh ngoài daNgoài các bác sĩ trên đây, bệnh nhân có thể tham khảo thông tin và đặt lịch khám với các bác sĩ Da liễu từ xa khác trên trang web của thêm bài viết11 Bác sĩ da liễu giỏi và uy tín tại Hồ Chí Minh7 Bác sĩ da liễu giỏi và nhiều kinh nghiệm tại Hà NộiCách phòng bệnh sẩn ngứaĐối với bệnh nhân bị sẩn ngứa để phòng bệnh và hạn chế tình trạng bệnh tái phát cầnTránh các yếu tố kích thích như thuốc, rượu, lớn cần cẩn trọng khi sử dụng các loại thực phẩm này Cá biển, tôm, cua, sò, ốc, đậu phộng lạc,quả óc chó, bậc phụ huynh cần lưu ý khi để trẻ sử dụng trứng, sữa, lúa mì, đậu nành, đậu phộng,... đề phòng trường hợp trẻ bị dị với các loại da khô bạn cần sử dụng chất giữ ẩm thường xuyên, hạn chế tối đa chà xát lên các vị trí tổn thương trên chế đi ra ngoài nắng, cần mặc quần áo bảo vệ đối với tình trạng sẩn ngứa do ánh sẩn ngứa do thời tiết có thể sử dụng các loại kem chống nắng chống tia UVA và dọn dẹp nhà cửa, phòng sạch sẽ, thoáng mát và sử dụng thêm các loại thuốc diệt côn trùng, mắc màn khi đi ngủ để tránh bị côn trùng đốt gây ra tình trạng sẩn ngứa trên dụng kem chống nắng để phòng bệnh sẩn ngứa - Ảnh Pinterest SẨN NGỨA Prurigo ĐẠI CƯƠNG Biểu hiện sẩn ngứa là tổn thương nốt nhỏ hoặc sẩn kèm theo cảm giác ngứa. Sẩn ngứa là phản ứng viêm xuất tiết, xuất hiện ở lớp trung bì nông. Phản ứng có sự tăng thâm nhiễm của tế bào lympho và bạch cầu đa nhân trung tính. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Biểu hiện lâm sàng Sẩn phù dạng mày đay. Sẩn đỏ hoặc mảng đỏ. Mụn nước xuất hiện trên sẩn phù, sẩn hoặc mảng đỏ, mụn nước có thể vỡ gây tiết dịch và đóng vẩy tiết. Sẩn cục tổn thương sẩn chắc, màu đỏ nâu hoặc xám. Kích thước từ 1-2cm. Tổn thương rải rác chủ yếu vùng da hở. Phân loại Theo mức độ Cấp tính tổn thương chủ yếu là sẩn phù và mày đay, trên tổn thương có mụn nước, vỡ gây tiết dịch. Thể cấp tính hay gặp ở trẻ nhỏ vào mùa hè. Nhiễm trùng thứ phát xuất hiện do trẻ gãi, chà xát. Nguyên nhân hay gặp do viêm da cơ địa, quá mẫn với các phản ứng côn trùng đốt hoặc với thức ăn trứng, đậu tương, thịt lợn. Bán cấp sẩn nổi cap, trên có mụn nước hoặc vết trợt hoặc vảy tiết do chà xát kèm ngứa nhiều. Vị trí gặp ở mặt duỗi chi hoặc thân mình. Tiến triển của bệnh dai dẳng và có thể mạn tính. Nguyên nhân của thể bán cấp đôi khi khó phát hiện. Các bệnh lý có thể gặp là viêm da cơ địa, đái tháo đường, rối loạn chức năng gan, u lympho, bệnh bạch cầu, u lympho Hodgkin, các khối u nội tạng, gút, suy thận hoặc mang thai, stress tâm lý. Mạn tính có thể được chia thành 2 nhóm dưới Sẩn ngứa mạn tính đa dạng sẩn mạn tính xuất hiện quanh tổn thương ban đầu. Biểu hiện có xu hướng hình thành dạng lichen hóa, tạo thành mảng thâm nhiễm. Bệnh nhân ngứa nhiều, chà xát, gãi hình thành các vết trợt, xước trên bề mặt mảng lichen hóa. Vị trí hay gặp ở thân mình và chân ở người lớn tuổi. Thể hay tái phát và tiến triển dai dẳng. Sẩn cục sẩn cục lớn, phân bố riêng lẻ, rải rác. Bệnh nhân ngứa nhiều, chà xát, gãi hình thành các vết trợt, vảy tiết đen trên bề mặt sẩn. Bệnh xuất hiện ở trẻ nhỏ, hoặc phụ nữ lớn tuổi. Vị trí hay gặp ở chi. Tổn thương tiến triển dai dẳng, có thể kéo dài hàng năm. Theo thể lâm sàng Sẩn ngứa do ánh sáng tổn thương xuất hiện liên quan đến ánh nắng. Nặng lên vào mùa hè và nhẹ vào mùa đông. Sẩn ngứa do ánh sáng thường bắt đầu xuất hiện ở trẻ nhỏ, nhưng có phát triển ở trẻ lớn hơn. Sẩn ngứa phụ nữ có thai sẩn ngứa xuất hiện ở phụ nữ có thai vào tháng thứ 3 hoặc 4. Vị trí xuất hiện ở chi hoặc thân mình. Tổn thương giảm đi sau khi sinh. Bệnh có xu hướng xuất hiện trở lại với các lần mang thai sau. Sẩn ngứa sắc tố hay là sẩn ngứa Nagashima. Tổn thương là sẩn phù kèm theo ngứa rất nhiều. Tổn thương tái phát và lành để lại tăng sắc tố dạng mạng lưới. Vị trí hay gặp ở lưng, cổ, ngực ở phụ nữ trẻ. Nguyên nhân bệnh chưa rõ. Tài liệu được biên soạn bởi PGS. TS. Lê Hữu Doanh của Bộ môn Da liễu, trường Đại học Y Hà Nội Sẩn ngứa gồm các bệnh có triệu chứng lâm sàng là nổi các sẩn trên da và ngứa rất dữ dội. Bệnh gồm nhiều thể lâm sàng khác lụcSÂN NGỨA Ở TRẺ NHỎ Prurigo strophulusSẨN NGỨA NGƯỜI LỚN Sẩn ngứa HebraSẨN NGỨA ĐƠN THUẦN CẤP TÍNH Ở NGƯỜI LỚNSẨN NGỨA DO ÁNH NẮNGSẨN NGỨA Ở PHỤ NỮ CÓ THAISẨN NGỨA CỤC Prurigo nodularis hay sẩn ngứa của HydeSÂN NGỨA Ở TRẺ NHỎ Prurigo strophulusBệnh khởi phát ở trẻ nhỏ từ 6 tháng đến 4 tuổi. Bệnh ít khi kéo dài quá tuổi trên. Một số tác giả như Nikolsky, Besnier, Jacquet… cho rằng bệnh có thể chuyển thành sẩn ngứa người lớn Sẩn ngứa Hebra.Lâm sàngĐầu tiên là sẩn phù không ngứa lắm. Sau đó phù giảm nhanh trong vài giờ và xuất hiện mụn nước nhỏ trên sẩn. sẩn có kích thước bằng đầu đinh ghim. Chóp nhọn hoặc căng phồng, chắc, nền hồng ban đỏ tươi, không thâm nhiễm. Ngứa rất nhiều, các mụn nước ít khi nguyên vẹn mà vỡ, trầy sướt, đóng mài huyết thanh, mài máu. Mỗi thương tổn có thể kéo dài khoảng 8-15 diễn tiến thành từng đợt, các thương tổn cũ xen lẫn với thương tổn mới. Mỗi đợt kéo dài 2-3 tuần. Giữa các đợt có các cơn dịu bệnh. Sau khi xẹp, hồng ban biến mất, để lại dát màu nâu sậm, trung tâm nhạt màu giai đoạn bệnh tiến triển, trẻ có thể sốt, ngứa nhiều, quấy trí Thân mình, mông, chi. ở lòng bàn tay và lòng bàn chân thường gặp mụn nước lớn trên sẩn. Có khi gặp sẩn ngứa bóng nước ở cẳng chân, lòng bàn tay, lòng bàn sinhTương tự bệnh Chàm ở trẻ em. Trẻ có thể có tiền sử rối loạn tiêu hóa do bú sữa mẹ. Dị ứng thức ăn có vai trò chính. Thường là trứng, sữa, tôm, cua, bò, gia vị… ít khi do thuốc và ký sinh trùng đường họcLúc đầu giống Mày đay, sau xuất hiện sẩn huyết thanh ở trung bì và thượng bì. Thâm nhiễm lympho bào, tổ chức bào, tế bào bán liên xếp quanh mạch máu. Phù nhú bì, có hiện tượng thoát bào, mụn nước nằm trong thượng NGỨA NGƯỜI LỚN Sẩn ngứa HebraThương tổn là những sẩn mụn nước trên nền hồng ban, rất ngứa, sẩn nhỏ, chắc, màu hồng nhạt. Vị trí lúc đầu khu trú ở mặt duỗi các chi sau lan các nơi khác như thân mình, mông. Hiếm ở mặt, mặt gấp chi. Da dày, lichen hóa, trầy xướt, đóng mài. Ngứa nhiều gây mất ngủ, biếng ăn, suy có thể kéo dài nhiều năm nhất là ở phái nam nhưng càng lớn bệnh càng lâm sàngThể nhẹ Prurigo motis.Thể nặng Prurigo ferox Ngứa nhiều, nhiều thương tổn, toàn trạng bị ảnh hưởng, ăn không ngon, mất ngủ, suy sinhLiên quan cơ địa dị ứng, rối loạn thần kinh dinh dưỡng có thể kèm tăng tiết mồ hôi, chứng Da vẽ nổi….Biến chứngBội nhiễm do trầy xướt, vệ sinh kém làm hạch bạch huyết suhg to, thường là hạch bẹn, hạch nách và khủyu tay. Hạch không đau, không hóa mủ, được gọi là hạch hột xoài trong bệnh sẩn NGỨA ĐƠN THUẦN CẤP TÍNH Ở NGƯỜI LỚNBệnh khá thường gặp, thường xuất hiện ở người lớn, nhất là phụ nữ sàngThương tổn là những sẩn mụn nước trên nền hồng ban. Vị trí ở mặt duỗi chi. Ngứa nhiều gây cào gãi. Thương tổn kèm mài máu, mài huyết thanh. Toàn trạng có thể bị ảnh hưởng như sốt, mệt, nhức tiến bệnh từ hai tuần đến bốn tháng, đôi khi lâu hơn vì thời gian tiến triển ngắn hơn những loại sẩn ngứa khác nên gọi là sẩn ngứa tạm thời. Khi quá 4 tháng gọi là bệnh sẩn ngứa mạn có thể tái phát nên kèm theo sẩn mụn nước có nhiều vết tích của thương tổn cũ là những dát tăng sắc tố hình tròn, ở trung tâm giảm sắc tố, tồn tại khá lâm sàngTheo hình thái thương tổnSẩn ngứa bóng ngứa xuất ngứa hoại khi bệnh theo mùaSẩn ngứa mùa ngứa mùa hè Là bệnh da do cảm ứng ánh ngứa ở phụ nữ mang lượng TốtSẨN NGỨA DO ÁNH NẮNGSẩn ngứa do ánh nắng hay còn gọi là sẩn ngứa mùa hè của Hutchinson Actinic Prurigo. Bệnh xảy ra vào mùa xuân và mùa hè, khi nắng nhiều. Gặp ở trẻ em, nữ nhiều hơn nam và thường giảm khi trưởng tổn là những sẩn hay cục, mài xuất huyết ở những vùng tiếp xúc ánh sáng. Kèm thương tổn chàm và lichen hóa. Hay gặp ở mặt và phần xa chi. Thương tổn ở mặt khi lành có thể để lại những nêp nhăn nhỏ hay sẹo lõm. Niêm mạc có thể có thương tổn viêm miệng, viêm kết trịTránh tiếp xúc ánh corticosteroids, chất giữ nặng uống Thalidomide, cần theo dõi nguy cơ quái thai, bệnh lý thần kinh ngoại NGỨA Ở PHỤ NỮ CÓ THAISẩn ngứa ở phụ nữ có thai hay còn gọi là sẩn ngứa của Besnier. Bệnh khởi phát vào 3 tháng giữa hay 3 tháng cuối thai tổn là những sẩn trợt da, rời rạc, đều, ở mặt duỗi cơ thể. Kích thước sẩn từ 0,5-1 cm, nằm tại nang lông hay ngoài nang lông, có thể có mài ở trung tâm. Đôi khi có mụn mủ, mụn mủ nang không gây nguy hiểm cho mẹ và con. Bệnh kéo dài vài tuần tới vài tháng sau sinh và có thể tái phát ở lần có thai trịThoa corticosteroids, Benzoyl peroxide, NGỨA CỤC Prurigo nodularis hay sẩn ngứa của HydeLà sẩn ngứa mạn sàngThương tổn là những sẩn thâm nhiễm sâu ở bì nên giống như cục. Đây là những sẩn rất chắc, hình bán cầu, đường kính 3-10mm, bề mặt láng hoặc tăng sừng, giữa đóng mài hay có vảy. Sẩn lớn dần, ngày càng chắc, màu nâu hoặc nâu xám. Vùng da xung quanh thường dày cộm, có khi lichen hóa. Ngứa dữ dội và kéo tríNhững sẩn riêng rẽ hay tập trung thành đám ở mặt duỗi cẳng tay, đùi, cẳng chân. Hiếm khi ở thân mình, bìu, mặt và da đầu. số lượng từ vài cái tới hàng trăm thương tổn. Thường có dâu hiệu cánh bướm butterfly sign, không có thương tổn ở phần giữa lưng tổn mới nổi kèm hồng ban. Thương tổn cũ đã lành có màu sậm, tăng sắc tố xung quanh, giữa nhạt màu. Khi bệnh kéo dài, sẩn lan rộng ở nhiều vùng da nhânBệnh hệ thống Cường giáp, rối loạn chức năng gan, thận, u lympho, thiếu thể tạng, cơ địa 60% bệnh nhân có cơ địa dị đường ruột Rối loạn tiêu trùng đốt Bọ chét, ve, rệp, tố thần kinh, tinh tiết Một số phụ nữ có kèm rối loạn kinh không điển hình Nuôi cấy có thể phát hiện Atypical Mycobacterium + 6/42 trường hợp 14%, đa số là Mycobacterium avium, Mycobacterium lẽ liên quan đến nhiễm Helicobacter họcThượng bì tăng sừng, tăng gai không đều. Hiện tượng á sừng không nhiều. Trung bì thâm nhiễm lympho bào, bạch cầu đơn nhân, đa nhân ái toan. Mạch máu dãn rộng, phù nội mạc. Tăng sinh các đầu tận cùng dây thần trịThường khó điều trị. Điều cần thiết trước tiên là giảm ngứa và cào chỗKhi bội nhiễm Thoa dung dịch màu nhưMilian, Eosin, Castellani…Thương tổn không bội nhiễm Thoa corticoids, chất giảm ngứa và giữ Doxepin corticosteroid trong thương tổn như Triamcinolone hay Dexamethasone nhưng khó áp dụng khi số lượng thương tổn ngứa cục kèm tăng sừng Acid salicyclic phối hợp corticoids liệu pháp, Capsaicin 0,025-0,3%, 4-6 lần / Nitơ lỏng khi sẩn cục tăng sừng nhiều không đáp ứng các điều trị thânKháng Histamine Hl Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Levocetirizin, Desloratadin…An thần, chống trầm cảm C liều cao l-2g /ngày, vitamin pp…Dạng cục không đáp ứng với các trị liệu thông thường có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch như Azathioprin, Cyclosporin… Chú ý nhiều tác dụng sinh khi có bội Thalidomide trong những trường hợp khó trị. Không dùng cho phụ nữ có thai và thuốc có khả năng sinh quái thai và gây các rối loạn về thần hoạtHạn chế thức ăn lên tiếp xúc vật nuôi có thể có các loại ký sinh tiếpSẩn ngứa – triệu chứng và điều trị

hình ảnh sẩn ngứa